关注坏死性筋膜炎
发布时间:2017-06-08 本文来源: 武进医院

       5月的一天,烧伤外科医生办公室来了一位患者,他感激地将一面写有“医术精湛医德高尚 情系患者温暖人心”的锦旗赠给烧伤外科副主任医师陈文美。

       原来,这名患者因肛旁出现皮肤肿块、疼痛明显在外院就诊,行肛周脓肿切开引流术后又发现尿毒症。一天后腹部、阴囊红肿,疼痛难忍,后诊断为坏死性筋膜炎、脓毒血症,二型糖尿病、脓毒症、高血压三期、心功能不全IV级、低蛋白血症、贫血。

       转入我院治疗时该患者神志淡漠,有畏寒、高热、厌食、低血压、贫血等严重的全身性中毒症状,若不及时救治,可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克,死于败血症和脓毒血症。

       烧伤整形科迅速制定了详细、周密的手术方案。先行补液、抗炎,输血、输白蛋白,纠正低蛋白、贫血和水、电解质紊乱,调整血糖,行血透改善肾功能等支持治疗。后急诊行腹部、肛周、阴囊坏死性筋膜炎清创术,腹部、阴囊、肛周伤口共流出坏死组织脓液约1000ml,经双氧水、甲硝唑、盐水等反复冲洗伤,减少厌氧菌繁殖条件,控制感染的继续蔓延和扩散。然后腹部伤口用VSD覆盖,阴囊伤口开放引流,肛周伤口橡皮条挂线引流,术后抗生素药液每天冲洗3-4次。经过二次手术,患者腹部、阴囊、肛周伤口逐渐愈合,终于控制了感染,转危为安。

       据悉,烧伤整形科在此前已接连治愈2例糖尿病合并坏死性筋膜炎患者。糖尿病患者因其本身抵抗力差,所以稍有一个小伤口即会发生较严重的感染,特别是肛周等容易感染的部位更易发生坏死性筋膜炎。医生提醒,糖尿病患者一旦有伤口应及早就治,防止感染蔓延而导致病情加剧。

       (陈文美)

 

       科普词条:

       坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。本病常为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌;常伴有全身和局部组织的免疫功能损害,如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后,空腔脏器手术后,肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后,甚至是注射后(多在注射毒品后)均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。