垂体瘤的科普知识
发布时间:2019-11-08 本文来源: 武进医院

1.问:什么是垂体瘤?

答:垂体腺瘤是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤.西安唐都医院神经外科李维新

2.问:为什么会生垂体瘤?

答:呵呵,这个问题我们也在研究,可以用单克隆细胞异常增殖来解释。目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。

3.问:垂体瘤的发病率高么?

答:大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病,如果您生了垂体瘤,恭喜你中奖了。不过生了垂体瘤也不要怕,毕竟是良性的疾病,有办法治好的。

4.问:垂体瘤会遗传么?

答:目前还没有找到确切证据说明垂体瘤会遗传,因此,即使生了垂体瘤,您也可以放心,不会遗传给下一代。如果有人发现家族性的垂体瘤,请您立即告诉我,我给予重奖,决不食言。

5.问:垂体瘤的症状有哪些?

答:回答这个问题首先要知道垂体瘤的分类:垂体瘤根据分泌激素的种类可分为:

1)泌乳素型垂体瘤:男的表现为性欲下降,女的表现为月经不调甚至闭经,溢乳(出奶水)。

2)生长激素型垂体瘤:主要表现为巨人症,面容改变,手足粗大(穿鞋子尺码增加),血糖升高。3)ACTH型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

4)无激素型腺瘤:不分泌激素,肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。

5)其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤,很少见。除了各自的症状,共同表现还有多饮多尿(口渴、小便多),头痛,头晕,视力明显下降,视野缺损(两边看不清)。如果为垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。

6.问:如何检查出垂体瘤?

答:一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以发现,注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”,并且最好打造影剂。建议到大医院拍片子,因为大医院的机器比较好,拍出来的片子比较清楚。拍不清楚等于白拍。

7.问:检查出垂体瘤怎么办?是吃药还是开刀?

答:目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。药物主要是溴隐停,疗效还不是很肯定,且价钱也较贵,一片药要几块钱。只要刀开得好,绝大多数垂体瘤是能够治愈的。

8.问:我月经不调且溢乳,拍磁共振片子说是没有垂体瘤,那是怎么回事?

答:一部分女病人有闭经溢乳症状,验血显示泌乳素增高,但磁共振没有发现垂体瘤,这就是所谓的:高泌乳素血症,这些病人需要内科药物治疗,不需要开刀。

9.问:我拍了磁共振,报告说垂体腺增生是怎么回事?

答:垂体腺增生是由于人的内分泌环境改变,如青春期、怀孕等刺激垂体腺体生长,一般不是很大,不需要开刀。

10.问:垂体瘤开刀有风险么?

答:垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。当然,每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大,难度越大。所以,要开刀还是要找大医院,找专家。

11.问:伽马刀对垂体瘤有效么?

答:伽马刀不能用于比较大的(一公分以上)、囊性的、靠近视神经的垂体瘤,所以它的作用范围比较有限,主要作用于一公分以下,实质性的小垂体瘤,或者作为手术后的辅助治疗手段。

12.问:听说垂体瘤术后很多人出现尿崩,是怎么回事?还会出现哪些并发征呢?

答:垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶,这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足,而垂体后叶素的功能之一是控制尿量,所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝点水,用点垂体后叶素、弥柠之类的药物,绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征,有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等,手术之前医生会向病人家属解释的。

13.问:垂体瘤手术后会复发么?

答:首先说明:垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以,我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。

14.问:垂体瘤手术后要做放疗么?

答:以前的观点是手术后都做放疗,结果很多病人垂体功能低下,生活质量差。现在我们认为:一般垂体瘤,只要手术切得干净,都不需要作放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。

15.为什么垂体瘤手术前后要吃强的松?为什么手术前尽量不要吃溴隐停?

答:垂体瘤手术容易影响皮质醇激素的分泌,所以手术前后要补充激素(强的松)。我们一般手术后强的松吃5mg tid,两周后改成5mg bid。激素量要慢慢减下来。溴隐停容易引起垂体瘤质地变硬,手术当中不太好切除,所以开刀前尽量停用溴隐停。

    (武进医院神经外科袁雪松)