千里之外的传帮带 打造“不走”的医疗队
发布时间:2019-08-27 本文来源: 武进医院

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健康扶贫是当前扶贫工作的重要组成部分。在苏陕结对帮扶过程中,2018年11月15日,武进人民医院选派了3名中青年专家,分别奔赴陕西安康汉滨区和平利县的医疗单位进行精准帮扶。心内科副主任医师龚春是其中援陕时间最长的一位,他要在千里之外的汉滨二院对口帮扶一年多。

大山深处的贫困让他揪心

深秋的陕南秦巴山区,群山毗连,峰峦重叠,让人心旷神怡。但是,不走进大山深处,永远无法想象大山深处的病痛。

“这里的老百姓因为交通、贫困等原因,有病基本靠撑,不到万不得已不会到医院就诊。”心内科副主任医师龚春揪心地说:“心内科的很多疾病都有治疗黄金期,一旦错过,治疗效果就很差,看到他们延误治疗,让人很难受!”因此,除了专家门诊、教学查房等日常工作外,下乡送医扶贫成为龚春经常做的事情。他认为,心血管疾病是慢性病,重在预防。大山深处的群众不光缺医少药,更多的是缺乏疾病防治的基本知识。

来到汉滨二院不久,龚春便留意到了一种普遍现象:很多慢性心力衰竭的老病人,刚出院没几天,又因突发胸闷气喘加重,不得不再次入院治疗。60岁的朱大爷便是其中一例,反复入院一度让他和家人身心俱疲。心细的龚春详细查看了朱大爷的病历,并仔细询问病人回家后的服药、饮食作息等情况,总算发现了问题。原来,包括朱大爷在内的这些慢性心力衰竭病人,回家后都没有用洋地黄类口服剂正规地抗心衰治疗,怪不得常会夜间发病再次入院。当地患者对定期门诊随诊依从性差,当地医生对洋地黄类药物服用不当易造成中毒有戒备,导致大部分患者未能得到正规有效地抗心衰治疗。针对此类情况,龚春对科内医生进行慢性心衰正规诊治讲座,指导对慢性心衰患者的规范化治疗和管理,对患者加强健康宣教,短期内此类患者反复住院的现象明显好转。

他为专科发展“把脉开方”

在汉滨二院,心内科是一个新生的科室,就像白纸上作画,每一笔都要特别用心,才能少走弯路,让科室的诊疗和用药更合理和规范。

龚春在诊疗过程中发现,当地房颤病人很多,但基本不采取预防治疗措施,像华法令这种既便宜又可以降低中风发病率、预防并发症的药,医院根本就不敢进。“这药虽然便宜效果好,但用药很有讲究,因为出血的风险比较大,所以一直需要监测指标。”龚春便在科室建立起了一套完整的监测标准,如果有波动,只需根据指标来调整用量,目前这一标准已得到推广和使用。
在规范诊疗行为、指导规范合理用药外,龚春还开展了急性心衰、高血压危象、冠心病心绞痛、急性心梗等教学查房,疑难病例讨论,主持心脏骤停、心泵衰竭、呼吸衰竭等危重患者抢救,诊治患者1000余人。
“对口帮扶重在‘传帮带’,把技术和经验留下来才是关键。”龚春认为,缺啥补啥的精准帮扶模式,薄弱科室完全可以快速提升发展成为特色优势专科。

他的技术在这里“生根发芽”

前往陕西之前,武进卫健委领导嘱托大家:想想为什么而来?来做些什么?走后留下什么?龚春也一直在思考并积极探索,让自己的技术在这里“生根发芽”。

今年年初,一位50岁的老乡因发胸痛伴出汗、恶心等症状一天后在家属的陪同下来院求诊。急查心电图显示,其下壁导联ST段弓背向上抬高,龚春考虑患者为急性下壁心肌梗死,病情危重,在监护的观察中,患者血压低、心率慢,频发室性早搏,他立即组织相关人员进行抢救治疗。由于预防措施到位,除颤及时,规范救治,患者转危为安。龚春坦言,共同成功抢救重症患者,让当地医生心里也有了底,以后再次碰到类似情况就不会手足无措。

在这大半年的时间,龚春已在汉滨二院开展心内科学术讲座40余场,每周组织科内医生学习专业知识,开展基础技能培训,提高他们的医疗技术水平。

目前,这里的DSA(数字减影血管造影)机正在安装调试,待启用后,龚春将逐步开展心脏介入方面治疗,指导开展股动静脉穿刺术、冠脉造影术、临时起搏器植入术、永久性起搏器植入术等相关治疗项目,给这里留下一个带不走的医疗队伍。

一段援陕路,一生援陕情。龚春在援陕路上不忘医者初心,牢记健康使命,始终用心丈量着秦巴脱贫路。