二十几岁就去“鬼门关”走了一遭,急性心梗不再是“老年人专利”
发布时间:2018-07-12 本文来源: 武进医院

       俄罗斯的绿茵地上风起云涌,武进医院的急诊手术室内也如火如荼。

       一个晚上两次启动急性心肌梗死急诊介入手术绿色通道,连续抢救了两名年轻急性心肌梗死患者,一名29岁,一名34岁,前日发生在武进人民医院的这一幕,令彻夜未眠的心内科急诊介入手术团队连连感慨,如今心梗对年轻人来说并不遥远。

       常州刚宣布出梅,摆脱了潮湿的黄梅天,高温黄色预警便快马加鞭地“登堂入室”,更可怕的是,三伏天正接踵而至。

       这般变化多端的天气不仅影响了大家的好心情,更是实打实地“摧残”着人们的身体健康。这位34岁的急性心梗患者正是由于在40℃以上的高温状态下连续工作才诱发了疾病。在接诊到患者后,我院心内科急诊介入手术团队第一时间完成造影,明确右冠状动脉闭塞,随即手术抢救,术中发生再灌注低血压,团队机敏应对,立即给予对症处理,植入支架,患者病情趋稳。

       另一位患者就没那么“幸运”了,救治过程“一波三折”。造影后发现三根血管中有两根堵住了,其中旋支为慢性闭塞,右冠状动脉为急性闭塞,这种情况在30岁以内患者中极为少见,更为棘手的是,该患者术中发生急性心肌梗死并发症:三度房室传导阻滞、室性逸搏律每分钟仅三十几次、血压降至70/40mmHg,团队旋即给予药物升压并安装临时起搏器,主动脉球囊反搏,血压、心率初步稳定。紧接着,团队为其开通急性闭塞的右冠状动脉,血管内可见大量血栓,通过注入抗栓药物,置入血栓抽吸导管反复抽吸,抽出大量细血栓,患者闭塞冠状动脉血流明显改善、血压明显好转、传导阻滞消失。团队为其植入支架,此时患者又突发持续性室性心动过速,在药物抗心律失常效果不佳、血压再次严重下降的情况下,手术团队果断选择电复律,使患者心律转为窦性心律、血压逐渐回升,各项生命体征逐渐平稳,返回病房继续后续治疗。

       难以想象,二十多岁的年轻小伙,就已经在“鬼门关”走了一遭。如此“快速、精准、规范、高效”的急性心肌梗死抢救,获得了业界同仁的一致肯定,同时也使群众更加明晰胸痛中心在急性心肌梗死救治领域的重要意义。

       常州市武进人民医院心内科副主任(主持工作)肖建强:目前天气日渐炎热,急性心肌梗死呈现高发态势,进入7月,武进人民医院胸痛中心已为10例急性心肌梗死患者进行了急诊介入手术,其中年龄最大的一例患者已90岁高龄,但是,急性心肌梗死发病正趋向年轻化,40岁以下人群急性心肌梗死占比大幅上升,临床上经常会接诊到三四十岁的青壮年人突发心脏急症,这与各种危险因素增加有关:  

       1、 由于不良的饮食生活习惯、缺乏运动等原因,不少青壮年如今也患有糖尿病、高血压、高脂血症等“三高”,甚至患上了各种心血管疾病,极易诱发急性心肌梗死;

       2、 工作生活节奏快、生存和心理压力增大使部分人群依赖抽烟,并长期处于高度紧张的精神状态;

       3、 膳食结构的变化及环境污染的侵害,易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

       因此,建议广大群众: 

       1、生活要有规律,早睡早起,尽量避免熬夜,保持心态平和;

       2、规律运动,根据个人喜好坚持适度且有规律的有氧运动,有利于保持正常体重、增强心肺功能;

       3、低油、低脂、清淡饮食为主,做到按时进餐、饮食有节,适时补充水分,避免血液粘度增加及血栓形成;

       4、戒烟限酒,吸烟与冠状动脉硬化明显相关,烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛,而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力,造成心肌缺氧;大量饮酒则可能使血压升高,增加心脏负担;

       5、定期到医院体检,做到防患于未然。若检查出患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,则可以进行及早干预,预防心血管事件的发生;

       6、患有高血压、糖尿病等基础疾病患者要加强对自己血压、血糖的控制;患有冠心病等心脏疾病的患者应当在医生指导下规范用药。

       一旦出现典型心肌梗死的表现:如持续胸痛、胸闷、冷汗等,一定不能觉得自己年轻力壮,自认为休息一下就好了,结果疏忽了身体的“警告”,应立即拨打120,以最快速度到医院就诊。

 

       (詹若颖)